Clínicas decidirán si cobran tarifas establecidas por el SIS a afiliados con coronavirus

El señor José Tovar Reynoso, por ejemplo, ingresó a la clínica San Felipe el 17 de abril porque le faltaba la respiración, tenía fiebre alta y todo el cuadro de un paciente infectado. La clínica lo atendió de manera diligente, según refirió Pablo Tovar, hijo del paciente, y el 16 de junio fue dado de alta. El problema surgió cuando Pablo Tovar recibió la cuenta, que asciende a S/688,990. El paciente es asegurado de Essalud, por eso, desde mayo, los familiares intentaron que se aplique el beneficio del intercambio prestacional, pero hasta ahora no tienen ninguna respuesta de Essalud.

El 3 de junio, el SIS emitió una norma donde establecen los precios topes que están dispuestos a pagar a las clínicas por la atención de sus pacientes afiliados. El precio máximo que determina por cada día en UCI es de S/3,539, mientras que en el área de hospitalización, S/759. Este viernes, según indicó el SIS a Perú21, estarán listos los términos de referencia y recién a partir de ahí podrán empezar a firmar contratos con las clínicas para que se hagan efectivas las tarifas antes mencionadas.

No obstante, nada obliga a las clínicas privadas a firmar dichos contratos. Por lo tanto, dependerá de la voluntad de cada empresa aceptar o no los precios establecidos por el SIS.

El escenario para quienes tienen un seguro en Essalud es aún más incierto, pues, consultada por este diario, la entidad dijo que no están refiriendo a ningún paciente a una clínica privada a menos que, voluntariamente, pidan el alta. En tal caso, los asegurados corren por cuenta propia con sus gastos en una clínica.

En este escenario, Susalud indicó que pueden fiscalizar el cumplimiento de los precios establecidos por el SIS únicamente a las clínicas que firmen el contrato con la aseguradora estatal. Mientras tanto, la institución ha pedido a todas las empresas de salud información sobre sus tarifas para la atención de pacientes con coronavirus.

Hoy Susalud tiene previsto publicar ese detalle en una suerte de observatorio para que el ciudadano esté informado. La posibilidad de salvar muchas vidas ahora está en manos de las clínicas.

El decano del Colegio Médico de Lima, Juan Astuvilca, pidió que tanto el sector público como el privado dialoguen para que se concrete de una vez el intercambio prestacional entre centros de salud sin distinción alguna.

“El anuncio del Gobierno lamentablemente no se ha dado y hay clínicas que aplican cobros excesivos, lo cual es deplorable”, dijo en Perú21TV.

Por otro lado, la representante de la Defensoría del Pueblo, Alicia Abanto, pidió al Ejecutivo que acelere sus procesos para que los afiliados a Essalud y al SIS puedan acceder a la atención en una clínica cuando sea necesario. Asimismo, Abanto demandó que se adquieran más camillas y recursos para que los centros de salud del Estado puedan atender a una mayor cantidad de pacientes.

Perú21 se comunicó con la central de la clínica San Felipe para conocer su versión sobre el caso de José Tovar. Indicaron que responderían, pero al cierre de esta edición no recibimos su versión.