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Se produce cuando el calcio está por debajo del nivel normal (8.5 mgr/dl). Tiene varias causas, entre ellas, la falta de aporte de calcio, la tercera edad y el déficit de hormona paratiroidea (HC). La ausencia de esta puede producirse por una cirugía en la que se extirpa la glándula tiroides. También aparece en casos de pancreatitis, por el bajo nivel de hormona paratiroidea. Otras causas de HC son hiperfosfatemia, alcoholismo, transfusiones masivas de sangre –el citrato de las bolsas actúa como quelante–. Existen síndromes congénitos, como el Di George, en el que se nace sin la glándula paratiroides, así como cuadros raros de hipoparatiroidismo idiopático de herencia autosómica dominante. La manifestación clínica de la HC es hiperexcitabilidad neuromuscular. En casos agudos, hay hormigueos de los dedos y de la región perioral, reflejos hiperactivos y espasmo en cara y en manos. Puede producir convulsiones. En un trazado electrocardiográfico se puede observar una prolongación del segmento ST. El tratamiento es de acuerdo al factor causal. Se recurre a la vía endovenosa cuando hay manifestaciones clínicas.