La ergotamina es un clásico en el tratamiento de las crisis de migraña. Proviene de un hongo (Claviceps purpurea) que se forma en el centeno y por su forma, se le conoce como Cornezuelo de Centeno. Curiosamente de este hongo también proviene la dietilamina del ácido lisérgico, alucinógeno conocido como LSD.
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Su uso extendido data de mediados del siglo pasado, cuando se creía que la migraña se producía por vasodilatación de las arterias. Hoy sabemos que la Migraña es una inflamación del cerebro que deviene en la vasodilatación. El dolor, tan incómodo, es parte de los cambios que ocurren en el cerebro.
La forma de prescribir que encontramos en los libros de medicina detrás de la ergotamina, no tiene mucha ciencia. Se prescribía de esa forma porque así lo sugirió una eminencia de la época, Harold Wolf : Una a dos tabletas cada 30 minutos hasta que ceda el dolor con un máximo de 5 tabletas por ataque. Hoy se sabe que esa es una dosis muy alta que puede llevar a complicaciones como el ergotismo.
En el Perú, la venta sin receta médica ha llevado a que el paciente acceda al producto sin prescripción médica de cómo usarlo. Como hemos conversado en columnas anteriores, el sobreuso de analgésicos para la migraña lleva a crearse uno mismo otra enfermedad: la cefalea por sobreuso de medicamentos. Esta condición ocurre cuando el paciente toma más de 10 tabletas al mes por más de tres meses. La cefalea por sobreuso de medicamentos usualmente se sobrepone a la Migraña crónica complicando aún más el control de los dolores de estos pacientes que pueden ser hasta diarios. En un estudio reciente se calcula que el 3% de los pacientes con migraña tienen esta condición.
¿Cómo evitar entrar en cefalea por sobreuso de ergotamina? Seguir la regla de Oro de no más de 2 tabletas a la semana. Pero aún así, si un paciente tiene que tomar 8 tabletas al mes quiere decir que tiene 8 días de migraña al mes o 96 al año. ¡Este paciente en el fondo tiene 3 meses de su vida al año con migraña!
Si usted es una de esas pacientes que necesita 8 analgésicos al mes, debe buscar ayuda para prevenir los episodios de migraña y bajar esa frecuencia tan alta. La discapacidad que produce la migraña debemos combatirla.
No se prive de planes familiares, días de esparcimiento y en general estar operativa para lo que el día le traiga.
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